Психиатрия

Аутизм встречается довольно редко; мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки. Заметьте, что аутизм является антитезой всего того, что определяет психическое здоровье (с. 420), и включает следующие признаки.
1. Нарушение реципрокного социального взаимодействия (симптомы группы А).
2. Нарушенное воображение, связанное с патологической вербальной и невербальной коммуникацией (симптомы группы В).
3. Ограничение активности и интересов (симптомы группы С). Читать запись полностью »

Экстренное лечение психиатрического больного для спасения его жизни или предупреждения резкого ухудшения течения болезни всегда должно (и может) быть проведено при условии соблюдения предосторожностей, означенных ниже.
Необходимы согласие больного на лечение и мнение второго врача (раздел 57). Все формы психохирургии. Если больной не в состоянии дать осмысленное согласие или не согласен на лечение, оно не может быть проведено. Читать запись полностью »

Принудительная госпитализация может быть применена к тем пациентам, которые страдают психическим заболеванием, нарушением психических функций  или психопатией, когда они должны быть насильственно задержаны и помещены в стационар для проведения лечения в целях их собственной безопасности или защиты окружающих и когда методы убеждения оказываются неэффективными.
Помещение больного в стационар для оценки его психического состояния. Психическое здоровье
• Период оценки психического состояния (и лечения) истекает через 28 дней.
• Опротестования больного должны быть отосланы в судебно-психиатрическую экспертизу (состоящую из врача-непрофессионала и юриста) в течение 14 дней.
• Работник социальной службы (или ближайший родственник) пишет заявление на основании рекомендации двух врачей (из разных лечебных учреждений), один из которых подписывается под актом (обычно консультант-психиатр или старший ординатор).
Раздел 3: госпитализация для лечения (на срок не более 6 мес).
При этом должен быть установлен точный психиатрический диагноз.
• Принудительная госпитализация больного может быть возобновлена в ближайшие 6 мес.
• Два врача должны подписать соответствующие анкеты с указанием, почему больному противопоказано лечение в обычном стационаре или поликлинике. При этом они должны видеть пациента в течение последних 24 ч. В данном заявлении они должны также утверждать, что лечение принесет пользу больному или во всяком случае предотвратит ухудшение течения его заболевания.
Раздел 4: неотложная терапия (в течение не более 72 ч). Читать запись полностью »

Это правда, что «каждый должен остаться в выигрыше и все должны получить награду?». Дело в том, что после посещения психиатра около 85 % больных испытывают облегчение, и поэтому очень трудно определить, какой вид психотерапии является наиболее эффективным. Небольшое различие между двумя методами психотерапевтического лечения перекрывается большим числом пациентов, состояние которых улучшается после применения каждого из данных двух методов лечения. Методологические проблемы сравнения различных исследований разной значимости теперь вполне могут быть систематизированы (правда, с использованием методик, которые сами, увы, не находятся вне критики), в результате чего могут быть сделаны следующие «выводы» (на основании исследований, удовлетворяющих идеальным признакам критериев): случайность выборки, независимая оценка критерия, опытные психотерапевты, работающие примерно одинаковое время со своими пациентами; хорошо подобранные группы больных для психотерапевтического лечения и адекватная соразмерность единиц сравнения. Читать запись полностью »

Людьми, наиболее опытными в проведении психотерапии с детьми, конечно же, могут считаться их родители. У них находятся ключевые карты, которые могут влиять на поведение детей. К этим картам относятся любовь, взаимопонимание, система ценных поощрений и разделяемое обеими сторонами знание того, что такое хорошо и что такое плохо. Только семьи, в которых ничего этого нет, нуждаются в помощи профессионала.
Прн общении с детьми из таких семей психотерапевтам предлагаются следующие положения. Читать запись полностью »

Психотерапия в данном случае должна быть проблемно ориентирована, направлена иа социальные взаимоотношения личностей, поскольку при этом в лечении обычно участвуют и члены семьи больного. Этот вид психотерапии основывается на том факте, что человек обладает ресурсами и потенциалом для роста (психологического) и разрешения жизненных трудностей. Когда попытки разрешить эти жизненные проблемы оказываются неудачными, задачей психотерапевта является разблокирование активности больного при повторном преодолении возникших трудностей с помощью предписанных врачом-психотерапевтом определенных поведенческих изменений, основанных на новой оценке взаимоотношений в семье. Читать запись полностью »

Начните с полного (обоими партнерами) описания проблемы. Это могут быть преждевременная или задержанная эякуляция, женская фригидность (аноргазмия), импотенция или диспареуния (например, вследствие вагинизма или других механических причин). Когда и в связи с чем возникла эта проблема (например, после рождения ребенка)? Было ли когда-нибудь такое время, когда секс был желаемым? Не является ли эта конкретная проблема частью какой-то другой, более широкой проблемы? Чего обычно ваш партнер ожидает от вас? Во время секса бываете вы очень встревожены или сохраняете полное самосознание? Читать запись полностью »

Свободная ассоциация. Одной из главных стратегий в психоанализе Фрейда является положение, согласно которому больного следует поощрять, чтобы он свободно выражал словесно все, что приходит ему в голову, без всякой внутренней цензуры в то время, пока он лежит в «микромире кушетки» на приеме у врача-психотерапевта. Конечно, для этого необходима немалая практика. Позже врач-психотерапевт использует полученную информацию как вспомогательный сырой материал, проводит с ним различные логические свя-зующие операции, интерпретирует все это, а в результате проясняются личность больного и основа его переживаний. Читать запись полностью »

Задача в данном случае состоит в том (если говорить о ее простом и недирективном варианте), чтобы выяснить, чего хочет данная личность, а затем посоветовать такому человеку выполнить на практике свое желание («Делайте так, как вы считаете нужным»). Все умение психотерапевта должно быть направлено на помощь конкретному лицу более легко воспринимать свои проблемы и на стимулирование его действий по улучшению положения. Сердцевина умения дать нужный совет состоит прежде всего в умении психотерапевта выслушать пациента отзывчиво и эмоционально, суммируя какие-то части рассказа, вовремя умолкая или давая свои толкования по сообщаемой информации, или вступая с ним в конфронтацию. Читать запись полностью »

Очень многие люди нуждаются в постоянной, а вернее сказать, в продолжительной психотерапии, так как наша повседневная активность — это бесконечная цепь стрессов. Часто принятие даже незначительных решений создает для больного непреодолимые проблемы, и человек, который не умеет заглянуть в себя и посмотреть на себя со стороны, будет искать поддержку на каждом «повороте». Что мы можем предложить такому пациенту?
• Прежде всего он должен убедить себя, что его проблемы не являются уникальными; что он не сходит с ума. Читать запись полностью »